宁波妇女儿童医院小儿胸心外科现已休诊！从“各抒己见”到“一纸定论”：“小洛溪”医疗事件责任该如何认定？ 2025年冬至（12月21日），数百万网友正在等待宁波“小洛溪”医疗纠纷事件的后续——两天前，“小洛溪爸爸”再次在社交媒体上发文，质疑自己5个月大女儿的合理性和规范性。 20日，该博文被公众人物转发，引发网络大量评论。下午 5 点左右当天，宁波市卫健委工作人员回应媒体采访时表示，医疗事故认定后续程序正在进行中，将考虑——考虑尸检报告。后续程序将根据医疗机构的鉴定而定身份。当晚9点后，多家媒体报道称，医院发布了对孩子部分尸检报告的解释。然而一个小时后，不少人发现“宁波大学附属妇女儿童医院”官方微信账号上的相关文章消失了。 12月21日，《每日经济新闻》记者拨打了宁波市卫健委公众24小时热线，并联系了宁波大学附属妇女儿童医院宣传部，但无人接听上述电话。据报道，该院小儿胸心外科目前已关闭，暂停手术。这起医疗事故的真相到底是什么？责任如何确定？谁有最后发言权？ 12月21日，《每日经济新闻》记者采访医院管理人员、资深临床医生、医疗纠纷法恢复医疗事故责任认定标准化路径。医院管理人员：我“理解”医院的沉默。 2025年11月14日，宁波5个月大的早产儿“小洛西”在宁波大学附属妇女儿童医院接受心脏房间隔缺损手术后去世。据媒体报道，“小洛西”的母亲邓女士表示，她的孩子是早产儿，并且患有房间隔缺损。她在宁波大学附属妇女儿童医院检查后决定接受手术。上传的病例显示，孩子于11月14日在全身麻醉下接受手术，病情评估为危重且有合并症。然而，经过7个多小时的“手术成功”，“小洛溪”在重症监护室去世。据邓女士在接受媒体采访时介绍，今年11月，“小洛溪”首次亮相。发现房间隔缺损，有两个继发孔，一个约 3 毫米，另一个约 7 毫米。宁波大学妇女儿童医院心内科主任医师陈某贤表示，孩子的病情符合手术指征。如果不进行手术治疗，会影响孩子的生长发育，导致脑瘫。而且，该手术属于心脏外科的“入门级”微创手术，几乎没有风险。但原定需要2.5至3奥拉的手术，持续了7小时10分钟，最终以“小洛溪”的死亡而告终。此后，“小洛溪”家人陆续在社交平台上发帖。 11月17日，宁波市卫健委宣布成立专项调查组，对医疗纠纷事件进行全面调查。 12月14日，宁波市卫生健康委发布通知医疗队通报情况并澄清，医疗队在检查治疗过程中存在风险评估不足、手术失误、未及时告知患者术中突发情况等问题。根据调查结果，涉案主任医师陈某贤、麻醉科主任等相关责任人员被免职。分管医院的副院长被免职，医院党委书记受到警告，院长被记大过。但近日，该事件再次引发关注。 19日，邓女士在社交平台上发布的“小洛溪”尸检报告中提到，“在右侧第三至第四肋间发现一个6.5厘米长的横向手术切口，未缝合”、“在右侧第三至第四肋间发现一个5.0厘米长的未饱和手术切口”。窦性心包右侧”、“冠状动脉或心包右侧未发现冠状心包”，发现异常”、“房间隔缺损大小为1.0cm×0.9cm”。对于房间隔缺损大小的问题，宁波大学妇女儿童医院20日回应。该院在其官方微信上表示，一份尸检报告显示：“房间隔缺损的大小为1.0厘米×0.9厘米”，而不是患者所说的0.3厘米。尸检时，孩子的心脏已经停止跳动，而且比死前充满血液、搏动时的心脏要小。 1cm左右的房间隔缺损对5个月大的孩子的生长发育影响很大。但该声明立即被删除。下午 5 点左右12月20日，宁波市卫健委工作人员表示，尸检报告是由宁波市卫生健康委委托相关机构发布的。医院、患者家属、卫健委。尸检工作已完成，医疗事故鉴定后续工作正在进行中。将考虑尸检报告，并根据医疗事故鉴定结果对涉事责任医生进行处理。网络上仍然流传着讨论话题。作为中国医院协会原副秘书长，庄益强保持着冷静观察的态度。他今年在接受媒体采访时表示，“大量医患矛盾的根源是沟通障碍。” 《每日经济新闻》记者还注意到，医疗纠纷发生后，医院通常都会有一段“沉默期”。这种沉默是否合理、必要？医院内部正在做哪些工作导致其无法及时发言？ 12月21日，庄益强接受《每日经济新闻》记者采访。他称这与法律规定以及后续身份识别程序的需要有关。常见的民事纠纷遵循“谁主张举证”的原则。但是，在医疗纠纷中，由于技术复杂、患者缺乏专业知识，当存在推定医疗机构有过错的三种情况时，患者不需要自己提供证据，而需要医生提供证据证明自己无罪。这就需要医院相关人员花时间整理病历、手术记录等各种材料，完成“自证清白”的任务。目前，医院无法向外界快速表态。不可避免的是，从医院的角度来看，存在着免除责任的可能。如果医生的证据不具有说服力，卫生行政部门将配合当地医疗机构医疗协会并组织其他医院的同行专家对案件进行重新核实，该案件属于医疗事故评估。由于鉴定过程需要严谨的分析和集体研判，因此肯定需要一定的时间。 “因此，很多时候医生对法庭的‘沉默’并不是逃避，而是试图完成举证和评估两大主要任务，保证结果的专业性和合法性。”庄益强说。尸检报告引发争议。临床医生：医疗事故鉴定委员会已经完成。 12月21日，某三甲医院主任医师告诉《每日经济新闻》记者，当发生类似事故或医疗误会时，尸检报告是最关键的判断依据。他说：“通过病人死亡时的外阴症状，通过尸检结果，我们可以判断是否采取了不当的治疗措施。”ken，然后得出诊断错误是否导致治疗错误的结论。目前，根据“小洛溪”家属公布的尸检报告，涉事医生不应判断诊断完全错误，而是存在诊断偏倚或对风险估计不准确。”在谈到谁应该进行尸检时，该医生表示，有权进行尸检的机构和人员主要分为两类：经卫生监督部门批准、具有独立病理解剖能力的临床病理机构或学校医学病理部门；以及经手的机构和人员。刑事案件的司法鉴定机构、行政案件的鉴定机构，如公安、检察院的法医等。不过，他强调，在确定医疗事故的责任时，往往会采用“家属同意、医院信任”的原则。不信任医院单方委托的机构，可以尝试协商后共同委托。除尸检报告外，医疗机构还应主动提供患者病历、手术记录、重点医务人员资质、手术室影像记录等，配合调查。不过，他也指出，“出于对患者隐私和实际手术的保护，手术室的视频数据往往仅用于监控一般环境，很难看到手术的细节或患者死亡的具体原因。”若“小洛西”事件双方当事人仍存在误会或分歧，事件原因及责任归属可由医疗事故鉴定委员会进一步评估。医疗机构所在地一般会设立医疗事故鉴定委员会。委员会将在数据库中拥有来自不同专业的独特数量的医学专家。在检查事故数据后，他们会做出明确的结论并通知患者家属。 “如果对决定仍有异议，可以向省医疗事故鉴定委员会申请进一步讨论。如果委员会认为医疗机构或医务人员有责任，具体责任划分和赔偿将由司法机关确定。”值得注意的是，他提到，医疗事故往往分为“技术事故”和“责任事故”。其中，责任事故可能涉及刑事犯罪，而技术事故则不涉及主观严重过失，而是客观无行为能力。 “如果由于手术指征判断错误而发生不必要的手术，通常被称为技术事故。”法院受理了被告人的诉讼。由患者家属负责。医疗纠纷律师：我在等医疗评估报告。 12月12日，法院将对患者家属提起的诉讼进行审理。对此，北京盛驰律师事务所合伙人律师李震告诉记者，一般来说，医疗纠纷常见的结局有两种。一是医患双方在第三方主持下调解达成协议；双方再次调解失败，最终法院出具法律文件解决此事。目前，“小洛溪”的父母似乎选择了第二条路，希望通过法律获得真相。作为执业多年的纠纷解决律师，李真坦言，自己对于“小洛溪”事件的态度比较平静。 “同事们普遍的态度是等待体检结果，而不是握手或过早做出判断。”李珍记者告诉记者，医疗事故纠纷的本质是人身侵权案件。与普通侵权纠纷相比，其主要特点是专业性强，需要依靠专业的医学评估报告来确定主要事实。医疗评估报告是处理医疗纠纷最关键的证据，往往直接决定事实调查和法律诉讼的结果。医疗评估报告的出具需要有诊断证明、医疗资料、医患沟通记录、医院提供的解释或答复等丰富的材料支撑。李真表示，一份检查报告可以澄清一些重要的问题，特别是医生的操作是否违规、是否有过错；病人的身体伤害与医生的行为是否有关系；医生的责任级别；是否构成医疗事故由于大多数人缺乏相关专业知识，难以认识医疗行为的合理性，因此很多过早的判决是不恰当的。李震表示，医疗纠纷的参与方包括卫生管理部门、医院、患者、专业评估机构（有资质的医疗评估机构或相关专家），四方都需要发挥各自的作用。从流程上看，在医院的患者首先需要对纠纷作出回应和答复；如果对医院的答复不满意，卫生行政部门会介入并安排双方协商解决；协商不成的，委托第三方专业评估机构出具评估报告；无论患者是否认可卫健委委托的评估结果，都可以自行委托评估或向法院提起诉讼（多为民事诉讼）。上述医疗评估报告是法庭审理的主要证据。 “在这个过程中，律师发挥着重要作用，可以协助当事人维权、明确责任、索赔等。但在MGA评估结果出具之前，很难做出有意义的判断，必须基于事实和法律给出客观的意见。”李真说道。谁来回应“小洛溪”一家人的创伤？社会服务机构：这个缺失的角色很重要。每一次医疗纠纷的框架都不同，但各方都输了。庄益强感叹，家人失去小孩子的痛苦是真实的，情感表达符合人性，应该具有同理心。医院也应通过国家卫健委的通知承认其有罪，并予以认可。受到相应的处罚。媒体可以向公众普及医疗事故的证据倒置、认定等基本方法，让公众了解处理事件的复杂性和难度，减少与舆论的情绪化、非理性对抗。但其中缺少社会工作者的作用。传递爱心之家由孙文军创办，是中国最大的癌症患者社区和专业的院外医疗社会工作服务机构。其任务之一就是为近2万人提供服务。为癌症等重病家庭提供患者教育、心理支持、社会资源链接等公益服务。 12月21日，孙文军接受《每日经济新闻》记者采访时表示，医务社工有专业的工作方法，针对医疗纠纷可以做很多事情，包括提供心理支持，帮助家人缓解情绪；协助跟进事宜，例如子女葬礼安排及其他相关事宜；如果事件确实存在问题，社工可以帮助对接相关资源，推进维权进程。 “在‘​​小洛溪’事件中，目前看来，家长们都是靠自己维权，当他们感到无能为力时，只能在社交媒体上寻求帮助，从而导致事情愈演愈烈。如果社工介入，不仅可以为当事人提供维权支持和心理疏导，还可以在事件发展成社会事件时参与舆论引导。”他说。据记者了解，目前一线城市不少三甲以上公立医院均要求配备社工，并设有社工部门。不过，孙文军指出，在医学上争议中，由于医院社工隶属于医院，介入的视角很容易不被案主和服务对象所接受，其客观性和独立性会受到质疑。这时候最好是第三方社工介入。孙文军还提醒，国内社会工作体系建设起步较晚，未来发展仍面临两大挑战：一是政策关注和资金支持——社会工作资金来源主要依靠政府付费，因此要发展这个行业并发挥其服务作用，需要持续的资源投入；第二，角色定位问题——社会工作者是独立的三方，还是主要负责基层治理？这包括定位具有地方特色的社会工作，还有很多需要探索的地方。